DO POBRANIA – Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Kielcach

Dział Konsultacyjno – Diagnostyczny

Karta konsultacyjna diabetologiczna dla kierowców – Pobierz (PDF, 497KB)

Karta konsultacyjna neurologiczna dla kierowców – Pobierz (PDF, 667KB)

Skierowanie na badania profilaktyczne – Pobierz (PDF, 144KB)

Skierowanie na konsultację lub w związku z odwołaniem od zaświadczenia wydanego przez pjsmp – Pobierz (DOCX, 15KB)

Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej – Pobierz (DOCX, 14KB)

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej (DOCX, 14KB)

Wykaz chorób zawodowych (PDF, 735KB)

Druk zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej (PDF, 39KB)

Zgoda na badanie ucznia – Pobierz (DOCX, 13KB)

Cennik na usługi medyczne świadczone w WOMP Kielce obowiązujący od 01.11.2023r. – Pobierz (PDF, 491KB)

Dział Organizacji Nadzoru i Szkolenia

Instrukcja dot. postępowania w sprawie zgłaszania podjęcia lub zakończenia działalności PJSMP lekarza, pielęgniarki lub psychologa wykonujących zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi – Pobierz (DOCX, 24KB)

Formularz zgłoszenia podjęcia/zakończenia działalności podstawowej jednostki służby medycyny pracy – Pobierz (DOCX, 20KB)

Formularz zgłoszenia podjęcia/zakończenia działalności pielęgniarki z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi praktykującej indywidualnie – Pobierz (DOCX, 20KB)

Formularz zgłoszenia podjęcia/zakończenia działalności podstawowej jednostki służby medycyny pracy będącej indywidualną praktyką lekarską oraz lekarza w niej praktykującego – Pobierz (DOCX, 20KB)

Formularz zgłoszenia podjęcia/zakończenia działalności lekarza, pielęgniarki, psychologa wykonującego zadania z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej w podstawowej jednostce służby medycyny pracy – Pobierz (DOCX, 19KB)

Formularz zgłoszenia podjęcia / zakończenia działalności psychologa z zakresu medycyny pracy praktykującego indywidualnie – Pobierz (DOCX, 19KB)

Spis dokumentacji medycznej smp zbiorczej – Pobierz (DOCX, 12KB)

Spis dokumentacji medycznej smp indywidualnej – Pobierz (DOCX, 13KB)

Wzory orzeczeń lekarskich stanowiących zał. Nr 1 i zał. Nr 2 do Rozporządzenia MZ z dnia 26 marca 2015r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników obowiązujące od 1 kwietnia 2015r.:

Załącznik nr 1- Pobierz (PDF, 356KB)

Załącznik nr 2- Pobierz (PDF, 360KB)

Dane dotyczace sprawowania opieki profilaktycznej przez PJSMP – Pobierz (DOCX, 16KB)

Kierowcy dot. Cukrzycy- Pobierz (DOCX, 16KB)

Kierowcy dot. Padaczka- Pobierz (DOCX, 14KB)

Rehabilitacja

Skierowanie na Konsultację- Dział Rehabilitacji – Pobierz (DOCX, 14KB)

Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne – Pobierz (DOCX, 15KB)

Promocja Zdrowia

Skierowanie na konsultację do WOMP – Program “Ochrona Narządu Głosu” – Pobierz (DOCX, 18KB)

Skierowanie na konsultację do WOMP – Zakładowy Program Ochrony Słuchu – Pobierz (DOCX, 16KB)

Skierowanie na konsultację do WOMP – Program Antyalkoholowy w Środowisku Pracy – Pobierz (DOCX, 17KB)

Deklaracja uczestnictwa w programie promocji zdrowia – Pobierz (DOCX, 17KB)

Inne

Regulamin korzystania z parkingu WOMP – Pobierz (DOCX, 100KB)

Standardy Ochrony Małoletnich

Standardy Ochrony Małoletnich WOMP – Pobierz (DOCX, 44KB)

Załącznik nr 1 do SOM Oświadczenie o niekaralności – Pobierz (DOCX, 13KB)

Załącznik nr 2 do SOM Oświadczenie – Pobierz (DOCX, 18KB)

Załącznik nr 3 do SOM Karta Interwencji oraz Rejestr Interwencji – Pobierz (DOCX, 20KB)

Załącznik nr 4 do SOM wersja skrócona – Pobierz (DOCX, 15KB)

Powrót do PACJENCI

Powrót do LEKARZE

Powrót do STRONY GŁÓWNEJ

© 2024 Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Kielcach. Built using WordPress and EmpowerWP Theme.